ВАШЕ ОПИСАНИЕ
Комфорт по разумной цене!
Наши телефоны:
+7 (962)451-50-90
+7 (906)463-97-74
ВАШЕ ОПИСАНИЕ
Позвонить!
Главная » Статьи » Биохимия и лабораторная диагностика

Алгоритм лабораторных исследований при подозрении на отравление кумариноподобными ядами

В практике ветеринарного врача нередки случаи поступления на прием животных с клинической картиной острого отравления. В некоторых случаях анамнестические данные позволяют предположить отравление кумариноподобными ядами. Сложность в постановке точного диагноза, отсутствие антидотов к данным ядам, ограниченность схем лечения приводят к ухудшению самочувствия животного вплоть до летального исхода.

Зоокумарины обладают резковыраженным кожнорезорбтивным и кумулятивным действием. Токсическое действие зоокумаринов проявляется понижением свертываемости крови и повышением проницаемости капилляров, вследствие чего развивается кровоточивость слизистых оболочек и кровоизлияния. Отравление зоокумарином или ратинданом при случайном приеме внутрь больших доз проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, поносом, общей слабостью. В дальнейшем возникают петехии, геморрагии, кровотечения и кровоизлияния различной локализации, судороги. В зависимости от количества, концентрации отравляющего вещества, размера животного, его состояния, клинические признаки могут проявиться в промежуток времени от нескольких часов до нескольких дней.

Исследование некоторых показателей гемостаза могут помочь врачу в постановке диагноза - отравление кумариноподобным ядом – еще до появления кровоточивости и, соответственно, назначить своевременную “адекватную” терапию.

В лаборатории вет. клиники “Центр” за период 2006-2007 годов было обследовано 16 животных (собак) с подозрением на отравление кумариноподобными ядами. Исследуемые животные были разделены на 2 группы, исходя из данных клинической картины. У собак 1-й опытной группы (n=11) наблюдались вялость, геморрагии, кровоточивость и кровоизлияния, рвота с кровью. У пациентов 2-й опытной группы (n=5) наблюдались признаки отравления без симптомов нарушения системы плазменного гемостаза.

Комплексное обследование животных включало: клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование сыворотки крови, коагулограмму. Результаты исследования сравнивали с данными контрольной группы клинически здоровых животных (n=10).

Для оценки системы плазменного гемостаза мы использовали плазму, полученную центрифугированием крови с цитратом натрия 3,2%, для проведения биохимического исследования - сыворотку крови, для клинического анализа крови - цельную кровь с ЭДТА. В некоторых случаях дополнительно проводилось исследование ОКА мочи. Во всех случаях проводились повторные исследования через 24 часа для, контроля за успешностью проводимой терапии.

В коагулограмме мы смотрели следующие тесты: протромбиновое время, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, концентрацию фибриногена и антитромбин III (АТ III).

Проведенные традиционные лабораторные исследования не были специфичны.

В биохимическом анализе наблюдалось повышение печеночных трансфераз, щелочной фосфатазы, в некоторых случаях повышение мочевины и креатинина. В общеклиническом анализе крови – анемия разной степени выраженности, снижение количества тромбоцитов до (240 – 60) × 109 /мл.

В моче отмечалась микро - или макрогематурия. Выраженность гематурии зависела от степени изменения порозности сосудистой стенки.

Ни один из этих тестов не позволил с уверенностью установить нарушения в системе гемостаза. На основании проведенных исследований, ветеринарный врач может только предположить отравление кумариноподобными ядами. Для окончательной постановки диагноза нам необходимы данные коагулограммы.

При проведении исследования системы плазменного гемостаза мы отметили характерное изменение протромбинового теста, что полностью согласуется с данными гуманитарной медицины. В 68,7% (1-я группа) случаев протромбиновое время было выше предела измерения прибора (≥ 1-2мин при норме 8-10 сек); тромбиновое время у этих животных значительно превышает пределы нормы (>60 сек); АЧТВ - более 2 мин; концентрация фибриногена - менее 0,2 г/л; концентрация антитромбина III 60 – 100% (80%). У 31,2% (2-я группа) собак протромбиновое время - 30 – 50 сек (40 сек); тромбиновое время - 7,5 – 12,0 сек (9,75 сек); АЧТВ – 16 – 29 сек (22,5 сек); концентрация фибриногена - 0,5 – 3,8 г/л (2,1%); концентрация антитромбина III - 80 – 126% (103%).

Сравнение результатов лабораторных исследований 1-й и 2-й опытных групп собак, позволяют утверждать, что наиболее информативным тестом при отравлении кумариноподобными ядами является протромбиновое время. Данные протромбинового теста могут дать информацию уже на ранних стадиях токсического воздействия препарата, в то время когда данные других диагностических исследований еще близки к норме.

Приведем пример типичного случая отравления зоокумарином.

В клинику за помощью обратились владельцы 4-х годовалой таксы с жалобами на кровоточивость из носовой полости, рвоту и понос с кровью, вялость, отказ от корма.

Были взяты бх анализ, ОКА крови и коагулограмма. В биохимическом анализе мы наблюдали повышение: уровня мочевины до 15,2 ммоль/л, креатинина до 124 мкмоль/л, ЩФ до 115U/L, трансаминаз АЛАТ и АСАТ до 80 и 110 UL соответственно. В ОКА крови наблюдалась значительная анемия: эритроциты - 2, 56×1012 /л; гематокрита – 16%; повышение лейкоцитов до 15,0× 109 /л; тромбоцитопения 68× 109 /мл. Кровепаразиты не были обнаружены.

В коагулограмме: протромбиновое время - > 60 сек; тромбиновое время >60 сек; АЧТВ - >60 сек; концентрация фибриногена – 0,1 гл; АТIII - 60%.

Пациенту была назначена соответствующая терапия, включающая: витамин К, дицинон, аминокапроновую кислоту, переливание крови.

Через сутки анализы были взяты повторно. Протромбиновое время и АЧТВ снизились практически до нормальных показателей. Протромбиновое время - 12,1 сек; тромбиновое время 5,9; АЧТВ – 18,6 сек; фибриноген 0,85 г/л; уровень АТIII 50%.

В случае отравления кумаринами важен динамический контроль показателей гемостаза, позволяющий своевременно проводить коррекцию лечения. Кратность и длительность применения терапевтических мероприятий следует контролировать не только с точки зрения улучшения клинической картины, но и с учетом нормализации коагулометрических тестов.  

Резюме. В статье представлен алгоритм лабораторных исследований при подозрении на отравление кумариноподобными ядами. Комплексное обследование животных включало: общеклиническое исследование крови и мочи, биохимическое исследование крови, коагулограмму. Было установлено, что наиболее информативным тестом при отравлении кумариноподобными ядами является протромбиновое время.

Summary
Orlova I.I., Bazhibina E.B. Laboratory study of the warfarin poisoned dogs and cats. Center veterinary clinic, Moscow.

Algorithm of laboratory study of the warfarin poisoned dogs and cats is presented. Laboratory study included hematological and biochemical blood assay, urine assay and coagulogram. Established that prothrombin time is the most informative warfarin poisoning test.

Категория: Биохимия и лабораторная диагностика | Добавил: timerlan2008 (23.12.2017)
Просмотров: 101 | Теги: Алгоритм лабораторных исследований | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar

 

                       


ООО "ХИТОН-ЮГ"

О компании
Где купить?
Знак качества
Партнерам
Советы и статьи
Блог
Контакты





Каталог

Защита от блох и клещей
Защита от глистов
Уход за глазами
Уход за ушами
Косметика
Антибактериальные средства
Витаминно-минеральные
комплексы
Другие препараты


Для кошек

 

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы

 

Полезная информация

Клещи у кошек и собак
Пироплазмоз

Для собак

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы











Наши адреса

г. Ставрополь, ул. Старомарьевское шоссе, 28
г. Буденновск, ул. Борцов Революции 215
г. Зеленокумск, ул. Заводская 1А, стр. 18
Контакты

Email: hiton-ug@mail.ru
+7 (962) 451-50-90
+7 (906) 463-97-74 
+7(909) 773-24-06

8Индекс цитирования888 8 Анализ сайта 9Рейтинг@Mail.ru8 Яндекс.Метрика 88New Cell