Официальный сайт Хитон-ЮГ
Как поймать льва в пустыне
Главная » Статьи » Биохимия и лабораторная диагностика

Узи головного и спинного мозга собак

Рублёв В.И. 
Клиника ветеринарной неврологии травматологии и интенсивной терапии г.Санкт-Петербург

Источник: материалы XVII Московского международного конгресса по болезням мелких домашних животных

Основные принципы и методы ультразвуковой диагностики, заключаются в использовании высокочастотных ультразвуковых волн для визуализации внутренних структур организма.   [Curry T, Dowdey J, Murray R. Christensen’s physics of diagnostic radiology. 4th ed. Philadelphia: Lea & Febiger,1990; 10-35., Cartee RE, Hudson JA, Finn-Bodner S. Ultrasonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1993; 23:345-77.]  

Звуковые волны распространяются при помощи специально сконструированных керамических элементов, называющиеся пьезоэлектрическими кристаллами. В реальном времени, В-режим используется в сочетании с импульсной ультразвуковой диагностикой для получения изображения движущихся объектов в серошкальном режиме. Изображения строятся на принципе отражения ультразвука и последующем его компьютерной обработке и выводе полученного на монитор. Чем ярче изображение, тем больше сигналов отразилось от объекта. Белые структуры обозначаются как гиперэхогенные, серые как гипоэхогенные, а черные как анэхогенные. Звуковые волны испускаются и улавливаются одним и тем же датчиком. Датчики имеют разнообразные формы и разные частоты. Чем выше частота датчика, тем выше его разрешающая способность, но меньшая проникающая способность (например, более крупные животные).

Цветная и спектральная допплерография используются в сочетании с В-режимом, для исследования кровотока. Цветовая доплерография используется для первоначального определения локализации кровеносных сосудов. Кровоток отображается красным, синим, желтым или белыми цветами на экране монитора. Для количественной оценки скорости кровотока используют спектральный допплеровский метод, помещая курсор в просвет интересующего сосуда. Наиболее точные значения скорости кровотока достигаются при направлении ультразвукового луча параллельно кровотоку в сосуде. Самые распространённые артефакты в ультразвуке:

Рефракция

  1. Реверберация.
  2. Усиленный сигнал луча
  3. Утолщенный сигнал луча   [Cartee RE, Hudson JA, Finn-Bodner S. Ultrasonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1993; 23:345-77.].

Эффект рефракции возникает при разнице скорости распространения ультразвукового луча и углом его наклона.

Такие артефакты могут ошибочно отображать краевые области изображения в центре картинки. Артефакты реверберации зависят от времени и создают отраженные изображения структур. Артефакт усиления луча возникает в случаях его отражения или прохождения через среды. Это является причиной отраженной акустической тени или вызывает акустическое усиление в глубине тканей. Артефакт утолщения луча образуется путем отображения стенки и луча на одной и той же картинке. Этот артефакт имитирует ложное изображение внутриполостного объекта. Артефакт утолщения луча создается ошибочным отображением на датчик, вызывая эффект бесконечно тонкого луча.

Головной мозг может визуализироваться через дефекты черепа, незакрытые роднички и большие отверстия для нервов [Cartee RE, Hudson JA, Finn-Bodner S. Ultrasonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1993; 23:345-77. Hudson JA, Finn-Bodner ST, Steiss JE. Neurosonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28:943-72. Werner C, Hoffman WE, Kochs E, et al. Transcranial Doppler sonography indicates critical brain perfusion during hemorrhagic hypotension in dogs. Anesth Analg 1995; 81:1203-1207.].

Некоторые животные имеют достаточно тонкую кость в височных областях, что позволяет получать транскраниальные изображения без краниотомии черепа. Для большинства мелких животных, датчики частотой от 7 до 12 МГц, предоставляют изображения хорошего диагностического качества.

Визуализация через височные кости, может потребовать использования низкочастотных датчиков, что связано с сокращением
пространственного разрешения. Срединные структуры можно визуализировать с помощью линейного, конвексного или секторного датчиков. Для визуализации периферических структур, лучше всего использовать конвексные и секторные датчики. Для визуализации мозга через родничок (дорсальный доступ), датчик размещают над родничком в косой поперечной проекции. Изображения выводят в  рострокаудальной проекции, делая покачивающие движения. Затем трансдуктор поворачивается на 90 градусов для получения парасагитальных проекций. Для интраоперационной визуализации мозга, датчик, голову и ультразвуковой гель ограничивают стерильными пластиковыми материалами. Для обертывания датчика и его провода используют стерильный эластичный материал.

Стерильный физиологический раствор используется для заполнения отверстия краниотомии и получения акустического окна для визуализации тканей головного мозга. Спинной мозг можно визуализировать через отверстия ламинэктомии, межпозвоночные отверстия, некальцифицированные межпозвонковые диски, или дефекты незаращения дужек позвонков [Cartee RE, Hudson JA, Finn-Bodner S. Ultrasonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1993; 23:345-77., Hudson JA, Finn-Bodner ST, Steiss JE. Neurosonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28:943-72.].

Иногда удаляются суставные отростки для оценки дорсального корня, нервных корешков в боковых выемках или межпозвонкового отверстия. Небольшой размер спинного мозга предполагает использование высокочастотных датчиков (7,5 12,0 МГц). Для интраоперационной ультрасонографии позвоночника, датчик и акустический гель помещают в стерильную перчатку или пластиковый контейнер, аналогично методу интраоперационного УЗИ о головного мозга. Акустическое окно создается путем заполнения хирургической раны стерильным физиологическим раствором.

Цветовое доплеровской картирование и доплеровский спектральный анализ используются для оценки локализации и скорости кровотока спинного мозга, а так же, кровеносных сосудов нервного ствола мозга. Артериальная система центра спинного мозга визуализируется через отверстия дорсолатеральной ламинэктомии [83Hudson J, Finn-Bodner S, Coates J. Color Doppler imaging and Doppler spectral analysis in the spinal cord of normal dogs. Vet Radiol & Ultras 1995; 36:542-547.].

Датчик располагается сагитально, под углом 30 - 45 градусов к плоскости спинного мозга. Артерии дорсального корневого ганглия визуализируются через окно дорсолатеральной ламинэктомии [Jones J, Hudson J, Sorjonen D, et al. Effects of experimental nerve root compression on arterial blood flow velocity in the seventh lumbar spinal ganglion of the dog: measurement using intraoperative Doppler ultrasonography. Vet Radiol& Ultras 1996; 37:133-140.]. Датчик расположен парасагитально, с   каудолатеральным наклоном.

Норма

Мозг – В норме , видимые структуры мозга включают в себя серп большого мозга, splenial борозды, сингулярная извилина, борозду мозолистого тела, боковые желудочки, третий желудочек, хвостатые ядра, таламус, гиппокамп, мозжечок, и костный намёт [Hudson JA, Finn-Bodner ST, Steiss JE. Neurosonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28:943-72.]. Извилины и борозды в новорождённом мозге менее развиты, чем в мозге взрослых. Гиппокапм не так ясно виден в новорождённом мозге, как во взрослом мозге. В поперечном сечении мозга, спаренные splenial борозды и продольной щели, визуализируется гиперэхогенная (белая) похожая на зонтик - структура дорсальной части мозга. Ручка "зонтика" состоит из структур внутри борозды мозолистого тела.Основа мозолистого тела визуализируются как гиперэхогенная горизонтально расположенная структура. В прямой поперечной проекции, внешние части хвостатых ядер визуализируются как парные овальные, гиперэхогенные структуры вентромедиально по отношению к боковым желудочкам. Боковые желудочки визуализируются анэхогенной (чёрной) структурой в форме крыла чайки. Визуализация затруднена, при малом содержании цереброспинальной жидкости.

В одном исследовании, средняя высота боковых желудочков собаки, измеренная в поперечном сечении на уровне интраталамического спайки была 1,5 мм [Hudson J, Simpson S, Buxton D. Ultrasonographic diagnosis of canine hydrocephalus. Vet Radiol 1990; 31:50-58.]. В каудально поперечном сечении, сосудистая оболочка визуализируется, как гиперэхогенный участок в основании каждого из боковых желудочков. Асимметрия боковых желудочков достаточно распространенное явление. Пирамидные доли визуализируются как гиперэхогенные структуры расположенные вентрально в основании черепа. У новорожденных животных, намёт мозжечка, мозжечок, и костный мозг визуализируютсяв крайне каудальных сечениях. Намёт мозжечка образует перевёрнутую гиперэхогенную V-образную структуру.

Глубже к горизонтальной перегородке, пучок горизонтальных гиперэхогенных линий визуализируется как червь мозжечка. Мозжечковые доли визуализируются как две гиперэхогенные структуры по обе стороны от червя.

Позвоночник - спинномозговые оболочки гиперэхогенны, субарахноидальное пространство анэхогенно, а спинной мозг гипоэхогенен [Hudson J, Finn-Bodner S, Coates J. Color Doppler imaging and Doppler spectral analysis in the spinal cord of normal
dogs. Vet Radiol & Ultras 1995; 36:542-547.]. У некоторых здоровых собак, ограниченные гиперэхогенные области или линейные эхосигналы могут визуализироваться в паренхиме спинного мозга. Это можно объяснить малым размером сосудов паренхимы. Дифференциация между белым и серым веществом отсутствует.

Центральный канал визуализируется как одиночные или парные линейные эхосигналы в центре спинного мозга. Вентральная часть эпидурального пространства спинного мозга визуализируется эхосигналами в виде зерен, вероятно, так отображается жир и соединительная ткань. Вертебральный край кости визуализируется в виде яркого сигнала, с чёткой и глубокой акустической тенью.

Клинические случаи

Мозг - наиболее распространённое исследование в УЗИ головного мозга, это определение размеров боковых желудочков у карликовых пород собак с подозрением на гидроцефалию [Cartee RE, Hudson JA, Finn-Bodner S. Ultrasonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1993; 23:345-77, Hudson JA, Finn-Bodner ST, Steiss JE. Neurosonography. Vet Clin North Am Small Anim
Pract 1998; 28:943-72.]. Боковые желудочки считаются расширенными, когда средняя высота превышает 0,35 см   [Hudson J, Simpson S, Buxton D. Ultrasonographic diagnosis of canine hydrocephalus. Vet Radiol 1990; 31:50-58.]

Однако существует незначительная связь между размерами желудочков тяжестью клинических признаков.

Второе наиболее распространенное исследование, состоит в оценке мозга животных, с подозрением на внутричерепную
неоплазию. Под контролем интраоперационной ультрасонографии проводят отбор биопсии или выполняют хирургическое удаление внутричерепных структур.

Мониторинг ткани, где бралась биопсия, в дальнейшем может контролироваться после облучения или химиотерапии. После хирургического иссечения части мозга, можно мониторировать оперированные ткани для оценки в них опухолевого роста.

Большинство новообразований, гиперэхогенны. Техника взятия биопсии под контролем ультразвука была адаптирована и для собак [Thomas W, Sorjonen D, Hudson J. Ultrasound-guided brain biopsy in dogs. Am J Vet Res 1993; 54:1942-1947.]. В этой методике, ультразвуковой датчик используется для обозначения участка биопсии, после этого биопсийная насадка с иглой присоединяется к датчику. Биопсийная насадка позволяет скорректировать пересечение места взятия биопсии с иглой. Надрез производится в твёрдой оболочке мозга для свободного доступа биопсийной иглы к мозгу. Под контролем УЗИ производят дренаж внутричерепных абсцессов [Hudson JA, Finn-Bodner ST, Steiss JE. Neurosonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28:943-72.].

Позвоночник - Обычные УЗИ позвоночника включают в себя исследование целостности фрагментов диска, миеломаляции, внутрипаренхиматозную неоплазию, рецидивирующее воспаление твердой оболочки мозга или киста спинного мозга [Hudson JA, Finn-Bodner ST, Steiss JE. Neurosonography. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1998; 28:943-72.].

Внутрипаренхиматозные кровоизлияния выглядят, как точечные гиперэхогенные участки внутри спинного мозга. Сохраненные фрагменты межпозвоночного диска выглядят, как неровные гиперэхогенные очаги, с или без акустической тени внутри эпидурального пространства. Прилегающий спинной мозг может оказаться сжатым.

Кисты спинного мозга или паутинной оболочки выглядят как разрозненные анэхогенные поражения. Большинство опухолей спинного мозга гиперэхогенны. Так же бывают связанные опухоли спинного мозга, с нарушением или потерей эхосигнала центрального канала. Серийные исследования могут оказаться полезными для дифференциации неоплазии от внутрипаренхиматозного кровоизлияния.

Summary
Rublev V.I.: “Ultrasonic diagnostics head and a spinal cord of dogs”. Veterinary clinic of neurology, traumatology and intensive therapy. Saint-Petersburg, Russia.

Ultrasonic diagnostics, is the good tool of noninvasive research patalogy of head and a spinal cord. Including allows to spend surgical manipulations in real time, and as, a fence of biopsy material and the subsequent monitoring.

Категория: Биохимия и лабораторная диагностика | Добавил: timerlan2008 (24.12.2017)
Просмотров: 17 | Теги: Узи головного и спинного мозга соба | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar

 

Наши торговые марки

 

                       


ООО "ХИТОН-ЮГ"

О компании
Где купить?
Знак качества
Партнерам
Советы и статьи
Блог
Контакты





Каталог

Защита от блох и клещей
Защита от глистов
Уход за глазами
Уход за ушами
Косметика
Антибактериальные средства
Витаминно-минеральные
комплексы
Другие препараты


Для кошек

 

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы

 

Полезная информация

Клещи у кошек и собак
Пироплазмоз

Для собак

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы









Хитон-Юг © 2018 Все права защищены. г. Ставрополь, ул. Старомарьевское шоссе 28

8Индекс цитирования888 8 Анализ сайта 9Рейтинг@Mail.ru8 Яндекс.Метрика 88New Cell