Официальный сайт Хитон-ЮГ
Как поймать льва в пустыне
Главная » Статьи » Болезни обмена веществ

Гипергликемическая кома как осложнение сахарного диабета

Л.Ю. Карпенко, Д. Р. Гаммова
Санкт-Петербургская Государственная академия ветеринарной медицины

Источник: материалы Московского международного ветеринарного конгресса

Факторы, приводящие к коме:

1. Неправильная дозировка инсулина.

2. Не леченый диабет.

3. Использование инсулина с истекшим сроком годности.

4. Введение замороженного инсулина.

5. Нарушение или несоблюдение диеты.

6. Травмы.

7. Сопутствующие заболевания.

8. Беременность и хирургическое вмешательство.

В основе возникновения комы лежит: инсулиновая недостаточность, как следствие нарастания уровня глюкозы в крови. В результате гипергликемии нарушается реабсорбция воды и электролитов в почечных канальцах, происходит сгущение крови, увеличение вязкости крови, склонность к тромбообразованию, снижается клубочковая фильтрация.

На фоне инсулиновой недостаточности клеткипечени более активно окисляют жирные кислоты. Накапливаются недоокисленные продукты (кетоновые тела)

Развитие гипергликемической комы постепенно. С момента появления первых признаков до потери сознания проходят сутки и даже недели. Поэтому различают следующие периоды:

1. Прекома (период предвестников комы)

2. Начинающаяся кома.

3. Непосредственно кома.

1. Поекома Проявление симптомами декомпенсации сахарного диабета: полиурия, полидипсия, снижение массы тела, тошнота и рвота, общая слабость. Жажда, сухость во рту; кожный зуд. С нарастанием кетоновых тел в крови прекома переходит в начинающуюся кому.

2. Начинающаяся кома. Усиливается рвота (причем рвотные массы имеют вид кофейной гущи из-за присутствия примеси крови). Полиурия и полидипсия. В выдыхаемом воздухе улавливается запах ацетона. Боль в животе из-за дилатации желудка с парезом подвздошной кишки. Более выражены явления дегидратации.

3. Кома. Кожа сухая, холодная, шелушащаяся, со следами расчесов, дряблая.

Мягкие глазные яблоки. Температура понижена или в пределах нормы. Есл температура тела повышена, это говорит о присоединившийся инфекции. При осмотре выявляют редкое шумное дыхание типа Кусе - Мауля, ощущается запах ацетона в окружающем воздухе. Отсутствие ацетона в моче не исключает диагноза диабетической комы, поскольку оно может быть обусловлено поражением почек. Пациент может быть без сознания, язык сухой с коричневым налетом. Отмечается гипотония мышц. Пульс частый, слабого наполнения.

Артериальное давление понижено. Нарушение сердечного ритма может сопровождаться мерцанием предсердий, желудочковой экстрасистолией. На ЭКГ - изменения комплекса QRS и зубца Т, характерные для гипокалиемии.

Диабетическая кома может сочетаться с инфарктом миокарда. Об этом врачу следует знать и помнить! Характерна полиурия. Моча имеет высокий удельный вес (гиперстенурия). Характерна глюкозурия, кетонурия, протеинурия. При микроскопии осадка мочи обнаруживаются гиалиновые цилндры, эритроциты.

В крови: гипергликемия, кетонемия, гиперпротеинемия. Повышенное содержание азота (креатинина, мочевины). Увеличение количества гемоглобина, эритроцитов, как следствие ускорена СОЭ. При микроскопии мазков крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядра «влево»!

Содержание ионов натрия (Na+) в плазме несколько снижено, а калия (К+) повышено. Уровень иммунореактивного инсулина, дегидратации, возмещение потери электролитов.

Summary
Dr. Karpenko L.Yu., Gammova D.R. Hyperglycemic coma as complication of pancreatic diabetes. St. Petersburg State Academy of Veterinary, St.Petersburg.Hyperglycemic coma, being a complication of pancreatic diabetes, is discussed. Various factors promoting the coma, as well as clinical signs of thedisease are considered.

Категория: Болезни обмена веществ | Добавил: timerlan2008 (10.09.2017)
Просмотров: 20 | Теги: препараты для кошек, лекарства для собак, купить ветеринарные препараты, лекарства для животных | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar

 

Наши торговые марки

 

                       


ООО "ХИТОН-ЮГ"

О компании
Где купить?
Знак качества
Партнерам
Советы и статьи
Блог
Контакты





Каталог

Защита от блох и клещей
Защита от глистов
Уход за глазами
Уход за ушами
Косметика
Антибактериальные средства
Витаминно-минеральные
комплексы
Другие препараты


Для кошек

 

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы

 

Полезная информация

Клещи у кошек и собак
Пироплазмоз

Для собак

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы









Хитон-Юг © 2017 Все права защищены. г. Ставрополь, ул. Старомарьевское шоссе 28

8Индекс цитирования888 8 Анализ сайта 9Рейтинг@Mail.ru8 Яндекс.Метрика 88New Cell