Официальный сайт Хитон-ЮГ
Как поймать льва в пустыне
Главная » Статьи » Внутренние незаразные болезни

Ультразвуковая семиотика при травмах почек и мочевых путей у мелких животных

Иванов В.В.
ФГОУ ВПО Казанская государственная академия ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана, г. Казань

Источник: Материалы 12-го МОСКОВСКОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА

Введение. Существенным препятствием для распространения УЗИ в повседневной ветеринарной практике является отсутствие разработанной эхографической семиотики. Нет данных о возможностях ультразвуковой диагностики относительно стадий патоморфогенеза травматического повреждения мочевых путей, что является препятствием для выбора оптимального способа и объёма неотложной помощи.

Цель исследования – повышение эффективности диагностики травм мочевых путей у кошек, собак с помощью ультразвукового исследования. Задачей исследования являлось разработать ультразвуковую семиотику травматических изменений органов мочевой системы с учётом локализации, выраженности и распространённости патологических проявлений, стадий патоморфогенеза; критерии дифференциальной диагностики; провести сравнительную оценку эффективности ультразвукового и рентгенологического метода диагностики; разработать эхографические критерии для оценки эффективности лечения.

Материал и методы исследования. В 1999-2004 годах в г. Казани было обследовано 240 животных с травматическими повреждениями органов брюшной полости поступивших в клинику Казанской государственной академии ветеринарной медицины и ветеринарный центр “Солнышко”, а также направленных с других клиник Казани.

Ультразвуковое исследование проводили аппаратами отечественного производства “ЭТС-ДМУ-02”, японского производства “Shimasonic SDL-310”, используя датчики секторного сканирования, частотой 3-5 МГц, при глубине сканирования 0-200 мм. Рентгенологические исследования проводили аппаратом “Арман-9” и “Дина-2” по стандартным методикам. В случаях, обошедшихся без ревизии брюшной полости, изучалась эволюция экстравазатов мочи с помощью УЗИ и РГ методов. По показания проводили оперативное вмешательство с устранением причины заболевания и сопоставлением результатов лапароскопической картины с ультрасонографической в сравнении с рентгенологическим исследованием. При смертельных исходах травм проводили вскрытие животного с изучением патологоанатомической картины.

Результаты исследований.

Ультразвуковоая семиотика травматического повреждения. Эхографические изменения структур при их травматических повреждениях определялись сохранением или нарушением целостности тканевых элементов органа.

Ультразвуковая диагностика проявлений ушиба выражались в проявлении отёка и инфильтрации тканей в виде неравномерного сквозного повышения их эхогенности в зоне повреждения. Фаза отёчно-инфильтративных проявлений переходила в фазу репарации, которая в случае выздоровления заканчивалась полным восстановлением анатомических структур и их взаимоотношений.

В случаях наличия травматического дефекта тканей эхографическая семиотика представляется фазовым развитием выявляемых проявлений этого дефекта.

Образование травматического дефекта (стадия альтерации). Характеризовалась наличием признаков непосредственного дефекта тканей в зоне повреждения органа. В 32,2% случаев не представлялось возможным достоверно выявить признаки дефекта в момент поступления животного на фоне отёчно-инфильтративных изменений, которые всегда сопровождают травму. Сосудистые проявления, отмечаемые во всех случаях, сопровождались визуализацией кровоизлияний в случаях повреждения стенки кровеносного органа (интра- и параорганных гематом).

Фаза репарации (тканевой пролиферации). Для этой фазы были характерны эхографические признаки постепенного уменьшения дефекта организации в участки повышенной эхогенности, соответствующие очаговым фиброзно-склеротическим изменениям.

Ультразвуковая семиотика геморрагических проявлений. Геморрагические проявления являлись следствием экстравазации крови при нарушении целостности сосудистой стенки и имели фазовое течение не зависимо от места повреждения. В наших наблюдениях геморрагические проявления визуализировались в 83% случаях при травме почки, в 68% случаях при травме мочевого пузыря.

Фаза сосудистых и перифокальных тканевых изменений. Проявления этой фазы являются следствием обязательно имевшей место альтерации – повреждения сосудистой стенки. Эхографически проявлялось гипоэхогенными участками различных размеров и форм в тканях, ассоциируемые с их геморрагическим пропитыванием (имбибицией) в 40,7% наблюдений. Второй достоверный признак – анэхогенные включения в пределах органа или распространяющиеся в параорганные пространства, что коррелировало с организованными интра- и параорганными гематомами (в 50,3% случаев).

Фаза репарации (организации кровоиззлияния) проявлялась повышением эхогенности гипоэхогенных фокусов в тканях при их геморрагической имбибиции, а также анэхогенных интра- или параорганных включений (гематом). При отсутствии выраженных ишемических тканевых проявлений, организация кровоиззлияния при исследовании в динамике заканчивалась в 80,2% случаев полным восстановлением эхографической картины. В остальных случаях на месте массивных геморрагических очагов отмечалось формирование стойких участков повышенной эхогенности, ассоциируемых с локальной постишемической фиброзной трансформацией тканей.

Ультразвуковая семиотика экстравазации мочи. Причиной экстравазации мочи в наших наблюдениях были нарушения целостности мочевыводящих путей (почечной лоханки, мочеточников, мочевого пузыря) в результате падения с высоты, автомобильной травмы, драк и др. Диагностировать место повреждения удавалось при травме почек с нарушениями целостности капсулы или лоханки, а также в случаях разрыва мочевого пузыря.

В фазу организации экстравазата мочи и перифокальных тканевых проявлений визуализировалось наличие фиксированных анэхогенных включений различной формы и размеров в проекции повреждения фрагмента мочевой системы. В случаях травматического повреждения почек выявлялись интраренальные экстравазаты в паренхиме (преимущественно в субкапсулярных отделах), а в отдельных случаях – в проекции синуса почки. Также выявлялись признаки экстраренальной экстравазации мочи. Тенденция к уменьшению их размеров и появлению перифокальных тканевых изменений в виде повышения эхогенности, расценивалось как положительная эхографическая динамика с признаками рарешения экстравазата.

Фаза разрешения экстравазата мочи (репарация). Изменения тканей вокруг экстравазата мочи в виде повышения их эхогенности коррелировало с активизацией пролиферативных процессов, распространяющихся к центру экстравазата на фоне уменьшения его в размере. При выздоровлении отмечалось полное восстановление рисунка тканевых структур (40,3% наблюдений), к 20-му дню наблюдений, или формировались участки стойкого повышения эхогенности, при лапаротомии определяемые, как фиброзированные ткани.

При ультразвуковой оценке травматических повреждений чувствительность метода при диагностике экстравазации мочи составила 87,3%, специфичность – 52,4%, точность – 92,0%.

Таким образом, УЗИ позволило проследить тканевые трансформации при острых воспалительных изменениях, нарушениях структур, геморрагических изменениях, экстравазации мочи при нарушении целостности стенок МВП.

В 30% наблюдениях травмы сопровождались эхографическими проявлениями острого воспаления мочевой системы и окружающих тканей.

При сравнении результативности УЗИ и рентгенологических методов исследования при диагностике травматических повреждений почек и МВП, а также травматических изменений в других органах брюшной полости в случаях политравмы выявлялись преимущества эхографии по всем учитываемым показателям эффективности.

Заключение. По сравнению с рентгенологическим методом УЗИ позволяет без нежелательной лучевой нагрузки выявить более полный объём структурных патологических изменений на тканевом уровне, их локализацию, фазу процесса относительно стадии патоморфогенеза, а также распространённость и динамику развития. Высокая информативность метода и его безвредность позволяют без каких либо ограничений использовать УЗИ как для наиболее раннего и полного определения всех признаков острого патологического процесса в органах мочевой системы, так и для контроля проводимого лечения.

Summary
Ivanov V.V.: Ultrasonic semeiology at traumas urinary pathes at shallow animals. The Kazan state academy of veterinary medicine, Kazan, Russia

The ultrasonic investigation is a leading method of an assessment of local morphological changes at traumas of members of urinary system. The sensitivity compounds 97,0 %, specificity - 92,7 %, accuracy - 96,8 %. The dynamic research has revealed advantage before other radial methods of research in an assessment of focal histic and vascular changes accompanying traumatic damages of nephroses, urinary pathes. Is well-timed the obtained ultrasonic data about progressing in the development process can determine volume of conducted conservative or operative measures.

Категория: Внутренние незаразные болезни | Добавил: timerlan2008 (10.09.2017)
Просмотров: 31 | Теги: ветеринария, ветеринарные препараты, асд, вакцина, зоомагазин, мелкооптовая ветаптека, ветаптека, ветеринарная аптека москва, зооаптека, хионат | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
avatar

 

Наши торговые марки

 

                       


ООО "ХИТОН-ЮГ"

О компании
Где купить?
Знак качества
Партнерам
Советы и статьи
Блог
Контакты





Каталог

Защита от блох и клещей
Защита от глистов
Уход за глазами
Уход за ушами
Косметика
Антибактериальные средства
Витаминно-минеральные
комплексы
Другие препараты


Для кошек

 

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы

 

Полезная информация

Клещи у кошек и собак
Пироплазмоз

Для собак

Шампуни
Средства от блох и клещей
Средства от глистов
Витамины и минералы









Хитон-Юг © 2017 Все права защищены. г. Ставрополь, ул. Старомарьевское шоссе 28

8Индекс цитирования888 8 Анализ сайта 9Рейтинг@Mail.ru8 Яндекс.Метрика 88New Cell